Østfold

Sekvele ryggmargskade, polio, MS

Disse, for denne tilstand mest relevante stikkord, bør inngå i en vanlig klinisk henvisning: Fam/Sos: Arbeids (yrkesaktiv /under utdanning, trygdestatus)- og familiesituasjon Anamnese: Komorbiditet? Diagnose (ryggmargsskade; komplett, inkomplett, ev ASIA Impairment scale (AIS) klassifisering. Ryggmargsbrokk; MS (evt. klassifisering), poliosekvele, Cerebral parese, Parkinson, Huntingtonm.fl.) og behandling (kirurgi, sykdomsmodulerende behandling)? Rehabilitering (hvis pas. har mottatt rehab. tilbud […]

DEFINISJONER
^{Fam/Sos – arv, familie, sosial, yrke, risikofaktorer, stimulantia)}
^{Anamnese – komorbiditet og tidligere sykdommer av betydning
Aktuell – aktuelt sykdomsforløp}
^{Funn – klinisk undersøkelse
Suppl. Us – lab, EKG, RTG osv.}
^{Vurdering – hva henvises pasienten til? Fastlegens forventninger
Obs – Andre forhold av betydning ifm. henvisning}

Disse, for denne tilstand mest relevante stikkord, bør inngå i en vanlig klinisk henvisning:

Fam/Sos: Arbeids (yrkesaktiv /under utdanning, trygdestatus)- og familiesituasjon

Anamnese: Komorbiditet? Diagnose (ryggmargsskade; komplett, inkomplett, ev ASIA Impairment scale (AIS) klassifisering. Ryggmargsbrokk; MS (evt. klassifisering), poliosekvele, Cerebral parese, Parkinson, Huntington
m.fl.) og behandling (kirurgi, sykdomsmodulerende behandling)? Rehabilitering (hvis pas. har mottatt rehab. tilbud tidligere: epikrise fra siste rehab. tilbud, hvilke funksjonstap er tilkommet etter siste rehab. tilbud, plan for lokal oppfølging i etterkant av rehab. tilbudet)? Individuell plan utarbeidet?

Aktuelt: Plager (tetraplegi / paraplegi, pareser, spastisitet, svelgevansker, synsvansker, kognitive utfall, emosjonelle vansker, smerter, blære-/tamfunksjonsforstyrrelse)? Funksjonsnivå (ADL (selvhjulpen? Hjelpe-/pleiebehov?), forflytningsevne (hjelpemidler?), evt. Barthel-skår, arbeid/utdanning/fritid) og livskvalitet? Tiltak (Hva er prøvd; utredning, behandling, medikamenter, andre tiltak, aktuell oppfølging i primærhelsetjeneste) og mål? Mistanke om syrinx? Ø-hjelp indikasjon (nekrosefare, behov for umiddelbar avlastning og sårbehandling)?

Suppl. us: Ev. Barthel-skår

Vurdering: Pasienten henvises for (kartlegging/vurd. av rehabiliterings-behov/potensial
– Treningsveiledning
– ADL trening
– Mobilitetstrening
– Hjelpemiddelvurdering/utprøving
– Arbeidsrettet rehabilitering
– Vurdering av behov for tiltak i senfase)

Obs!: Tolkebehov, oppdatert medisinliste og mobil tlf.nr.

Veileder – Hdir

Alle fagartikler

Meld deg på nyhetsbrev

Sekvele ryggmargskade, polio, MS

Trenger du hjelp?