Legg til favoritt

Hva er innafor? Kan vi skape en bedre helsetjeneste sammen?

Hva er innafor? Samhandlingsorganet mellom kommunene og sykehuset i Østfold, strategisk samarbeidsutvalg, så for noen år siden potensialet for å gå sammen for å bedre pasientforløpet for eldre og kronisk syke. Det ble på bakgrunn av dette startet et arbeid med å gjennomgå pasientjournaler. Kommuner og sykehus gikk inn i tredve pasienters journaler (sykehus-, fastlege-, legevakt- og kommunens journal), og gikk kritisk gjennom dokumentasjon fra pasienten ble syk til pasienten var tilbake i eget hjem.

Samhandlingsorganet mellom kommunene og sykehuset i Østfold, strategisk samarbeidsutvalg, så for noen år siden potensialet for å gå sammen for å bedre pasientforløpet for eldre og kronisk syke. Det ble på bakgrunn av dette startet et arbeid med å gjennomgå pasientjournaler. Kommuner og sykehus gikk inn i tredve pasienters journaler (sykehus-, fastlege-, legevakt- og kommunens journal), og gikk kritisk gjennom dokumentasjon fra pasienten ble syk til pasienten var tilbake i eget hjem. Her ble det avdekket mange utfordringer – både fra sykehusets og kommunenes side. Det ble derfor satt i gang en rekke tiltak. Ett av dem var å gå sammen om et tjenesteinnovasjonsarbeid.

Det forteller organisasjonspsykolog og prosjektleder Rachel Lørum. Hun forteller videre at det ble hyret inn to tjenestedesignere som hjalp til i arbeidet i en tidlig fase. Videre ble det involvert nøkkelpersonell fra kommunene og sykehuset. Spesielt var Halden og Sarpsborg kommune delaktige sammen med sykehuset:

Tjenestedesignerne fikk lov til å komme på besøk på fastlegekontoret, legevakten, i hjemmetjenesten, på sykehjemmet, på helsehuset, i akuttmottaket og inne på avdelingene i sykehuset.

I løpet av disse besøkene bidro helsepersonell fra alle involverte profesjoner med faglige vurderinger og forslag til løsninger. Gjennom dette arbeidet kom det fram tolv mulige ideer til nyvinninger. «Hva er innafor?» var en av disse.

 «Hva er innafor?» – en mulig nyvinning i arbeidet med eldre og kronisk syke  

Hva er innafor?» er et verktøy i overgangen mellom sykehus og kommune. Verktøyet er ikke ferdigutviklet, men handler pr nå om at overlegen sender med informasjon ved utskrivning som gjør at negative sykdomsforløp enklere skal kunne brytes mens pasienten er hjemme. Det hører også med en digital konsultasjon der både pasient og pårørende, kommune og sykehus deltar. Mange kaller dette for en forsterket utskrivning, forteller Lørum.

Målet er å:

I praksis skal verktøyet brukes slik:

Hvordan vil dette se ut i virkeligheten?

 

 

Veien videre

Det er fortsatt mange spørsmål som gjenstår før vi vet om verktøyet kan bli nyttig i vår kliniske hverdag. Det første som skal skje nå, er en såkalt test-på-papir. Det betyr at overlegene på sykehuset plukker ut pasientkasus, legger disse inn i verktøyet slik det ser ut i dag og avstemmer med personell fra kommunene.

Vi regner med å videreutvikle verktøyet allerede etter denne runden. Verktøyet er også lagt fram for Samhandlingsforum 22.april 2021. Her fikk hundreogtjue fagfolk fra kommunen og sykehuset sammen vurdere «Hva er innafor?» slik verktøyet foreligger nå. Det kom mange og nyttige nyttige innspill – blant annet til hva det er ekstra nøye å ha et spesielt fokus på under praktisk test. Dette gjelder forhold knyttet til pasientens opplevelse, klinisk nytte og om dette er enkelt å bruke for involvert helsepersonell. Det er svært viktig at våre fagpersoner er med i alle ledd av utviklingen, sier Lørum.

Når pandemihåndteringen har roet seg vil vi teste ut verktøyet i praksis for seksti pasienter. Dette vil legge grunnlaget for nok en runde med videreutvikling. Hvis verktøyet til slutt viser seg å være nyttig for våre pasienter og enkelt å bruke for vårt personell, så vil strategisk samarbeidsutvalg sikre implementering i alle regionens kommuner.

Spørsmål om «Hva er innafor?» kan rettes til prosjektleder Rachel Lørum – rachel.lorum@so-hf.no

Flere aktueltsaker