Legg til favoritt

Hva er Vitality?

Skrøpelige eldre bor og behandles i kommunen, overgangen fra sykehus til hjem er krevende. Sykehuset i Vestfold ønsker å gi innlagte skrøpelige eldre pasienter systematisk oppfølging etter utskrivelse. Integrerte helsetjenester innebærer forsterket utskrivning fra sykehus og helsestasjon for eldre. Målet er å redusere antall reinnleggelser og at skrøpelig eldre bor lengre hjemme med best mulig […]

Skrøpelige eldre bor og behandles i kommunen, overgangen fra sykehus til hjem er krevende. Sykehuset i Vestfold ønsker å gi innlagte skrøpelige eldre pasienter systematisk oppfølging etter utskrivelse.

Integrerte helsetjenester innebærer forsterket utskrivning fra sykehus og helsestasjon for eldre. Målet er å redusere antall reinnleggelser og at skrøpelig eldre bor lengre hjemme med best mulig livskvalitet.

For å skape en sammenhengende og helhetlig tjeneste er det opprettet tverrfaglige helsetjenesteteam i tilknytning til de forskjellige kommunene. Teamene består av geriater, eldrehelsekoordinator med geriatrisk kompetanse og farmasøyt fra sykehuset, i kommunene sykepleier, ergoterapeut og fysioterapeut.

Forsterket utskrivning.

Målgruppen til forsterket utskriving er pasienter som lever med mild til moderat skrøpelighet og legges inn på sykehuset. Alle eldre pasienter som kategoriseres som skrøpelig ved innleggelse får ved utskriving tilbud om hjemmebesøk av helsetjenesteteamet.

Helsetjenesteteamet gjør en bred kartlegging, og har samtaler med pasient og pårørende. På bakgrunn av det oppretter teamet en individuell plan med målrettede tiltak basert på “Hva er viktig for deg?”.

Helsestasjon for eldre.

De som søker om rullator eller trygghetsalarm blir invitert til en kartleggingssamtale og undersøkelser for å finne tiltak som kan utsette funksjonssvikt og utvikling av skrøpelighet.

Utgangspunktet for tilbudet er “Hva er viktig for deg?”, for at du kan bo hjemme og føle deg trygg. Tilbudet er et supplement til øvrige helse- og omsorgstjenester. Helsestasjonen utfører ikke oppgaver som skal ivaretas av fastlege eller hjemmetjenesten, men kan likevel gi råd ved lettere helseproblemer.

Det etableres ved samtykke en rapport som sendes til fastlegen.

Flere aktueltsaker