Logg inn eller lag ny bruker for å legge til som favoritt
De vanligste anoproktologiske lidelser
Henvisningsveileder for de vanligste anoproktologiske lidelser; marisker, hemorroider og anale fissurer
Bilde: ShutterstockPasienter som har symptomer fra GI traktus med alarmsymptomer og mistanke om kreft skal henvises i pakkeforløp til koloskopi ved gastrolab. Dette gjelder også de med frisk rektalblødning og malignitetsmistanke generelt.
Mistanke om, men ikke sikker analfissur – henvises til avtalespesialist
Små marisker, som kan fjernes i lokalbedøvelse – henvises til avtalespesialist
Interne hemorroider, som kan strikkligeres – henvises til avtalespesialist
Blødning mer enn på toalettpapir, Alder >40 år blødning + alarmsymptomer – henvis til gastrolab for coloscopi i pakkeforløp
Mistanke om interne hemoroider som kan strikkligeres (ofte ingen eksterne funn) og uten alarmsymptomer – til avtalespesialist
Anamnese
- Hva slags plager og varighet? Smerter, kløe, blødning, avføringsproblemer?
- Blødning, mer enn på toalettpapiret? Alder >40 år blødning + alarmsymptomer – til gastrolab for coloskopi i pakkeforløp
- Avføringsmønster, forstoppelse
- Toalettvaner
Klinisk undersøkelse
- Inspeksjon: Marisker? Eksterne hemorroider? Intet å se?
- Rektal eksplorasjon: Smerter? Sfinkter tonus knip og hvile. Palpable oppfylninger? Streng kl 6 med smerter?
Forsøkt behandling
- Enkle marisker skal ikke til sykehusbehandling
- Alle hemorroioder behandles i førstelinjen med Scheriproct stikkpiller og salve 1 ukes kur som kan gjentas, unngå forstoppelse, ev. samtidig mykgjørende avføringsmidler
- Mistanke om interne hemorroider som kan strikkligeres (ofte ingen eksterne funn) og uten alarmsymptomer – til avtalespesialist direkte
- Eksterne hemorroider – konservativ behandling ukes kur med Scheriproct som kan gjentas ved behov
- Eksterne hemorroider rundt hele circumferensen, store og medfølgende symptomer som soiling, kløre/irritasjon/smerter som ikke bedres på forsøkt konservstiv behandling og som skal vurderes for kirurgisk eksisjon – til gastrokirurgisk poliklinikk
- Mistanke om analfissur – kan behandles med Rectogesic i 12 uker, gjenta ved bedring men uten komplett tilheling. Viktig med myk avføring (vi-siblin/movicol), unngå forstoppelse
- Ved behov for Botox inj. (behandlingsresistente fissurer) henvises til gastrokirurgisk poliklinikk