Endringer i adferd og bevissthetsnivå kan være et alvorlig tegn på sykdom. ACVPU er et vurderingsverktøy som kan beskrive grad og type bevissthetsendring. Let alltid etter årsak ved slike funn. Spesielt hvis endringen kommer raskt og tilsynelatende uten grunn.
Tegn på hjerneslag må alltid tas alvorlig. Her er det lav terskel for å ta kontakt med 113.
Hypoglykemi (lavt blodsukker) kan føre til aggressiv adferd, sløvhet, økende grad av forvirring og bevisstløshet. Derfor skal blodsukker alltid måles ved bevissthetsendring. Hyperglykemi (høyt blodsukker) kan også utvikle seg til en alvorlig sykdomstilstand.
Be om hjelp! Stå ikke alene med en person med akutt bevissthetsendring.
Ring 113 hvor du får bistand til videre vurdering og tiltak. På sykehus følger du retningslinjer for akutte situasjoner.
Bevissthetsnivået er som regel det første du registrerer hos en person. Nedsatt eller endret bevissthet kan være et alvorlig tegn. Det samme kan kramper eller akutt forvirring være.
Akutt sykdom, skader, medikamentbruk eller intox kan gi utslag i mental påvirkning. Spesielt gjelder det hos eldre personer eller andre personer som er ekstra sårbare.
Tegnene kan være fra de helt små og nesten umerkelige til forvirring, psykose, utagering, delirium eller nedsatt bevissthet. Bevissthetsnivået er det viktigste parametere for nevrologisk status. Jo lengre og dypere personen er bevisstløs, jo mer alvorlig er ofte tilstanden.
Rask utredning, finne årsak og gi behandling er derfor viktig.
ACVPU er et vurderingsverktøy som kan beskrive grad og type bevissthetsendring.
Her finner du et skjema for bevissthetsvurdering ved bruk av ACVPU.
Symptomene ved hjerneslag kommer vanligvis plutselig og uten forvarsel og er dermed klassifisert som en akuttmedisinsktilstand.
Rask innleggelse av personer med symptomer på hjerneslag er nødvendig for å kunne tilby trombolytisk behandling. Tidsvinduet for denne behandlingen er på 4,5 time.
Tidlig, god og tydelig informasjon (ved bruk av ISBAR) til medisinsk nødtelefon 113 er viktig for å sikre raskest mulig behandling av personen. Personer som ikke er aktuelle for trombolyse eller personer med transitorisk iskemisk anfall (TIA) har også gevinst av akutt innleggelse i sykehus med observasjon, behandling og tidlig rehabilitering i slagenhet.
De vanligste symptomene ved hjerneslag er:
Et eller flere av disse symptomene er tilstede for 4 av 5 personer med akutt hjerneslag
Symptomene på hjerneslag oppstår plutselig. En enkelt test kan redde liv. Mistenker du hjerneslag, be personen om å:
LØFTE – prøv å løfte begge armene.
PRATE – prøv å si en enkel sammenhengende setning.
SMILE – prøv å smile, le eller vise tennene.
Helsepersonell må i tillegg være oppmerksom på andre symptomer som:
Delirium er en akutt kognitiv svikt som skyldes akutt somatisk sykdom, traume, medikamenter eller abstinens, og forekommer hos 20-40 % av akutt syke eldre.
Personer med demens er spesielt utsatt. Delirium kan være det dominerende symptomet på akutt, alvorlig sykdom og gir økt risiko for komplikasjoner (Hentet fra e-læringskurset “Delirium og kognitiv svikt).
Delirum utvikles innen timer eller dager. Symptomene kan variere i løpet av dagen og er klart avvikende for hvordan personen normalt er. Skrøpelige eldre og sårbare mennesker kan få delirium av vanlige tilstander som infeksjoner, mindre brudd eller uheldig medisinering.
Delirium kan uttrykke seg på flere måter. Personer med hyperdelir kan ofte være agiterte, motorisk urolige og ha ulogiske sprang i tankevirksomheten. Personer med hypodelir (stille delir) kan ofte ligge i en døs, reagere sløvt og sovne midt i setninger. Både hyperaktivt og hypoaktivt delirium kjennetegnes av forstyrret oppmerksomhet og ofte med andre kognitive tilleggssymptomer som rom-retnings-vansker, påvirket hukommelse eller nedsatt språkfunksjon.
Personer med hyperaktivt delirium er lettere å oppdage da de nærmest alltid påkaller oppmerksomhet. Personer med hypodelir kan forbli uoppdaget da den ofte ligger stille i sengen. Det kan også veksles mellom hyperaktivt og hypoaktiv delirium.
Filmen under viser hvordan det kan oppleves å ha delirium:
Blodsukker skal alltid måles ved endret bevissthet, også hos personer som ikke har diagnostisert diabetes.
Normalt fastende blodsukker er 4 – 6 mmol. Og under 10 mmol innen to timer etter måltid. Vær oppmerksom på at det er individuelt ved hvilket blodsukkernivå bevisstheten påvirkes.
Merk: Vask fingeren du skal stikke på, da skitne eller tilsølte fingre kan påvirke målingen. HUSK at desinfeksjonsmiddel ikke fjerner blant annet fruktsukker.