Logg inn eller lag ny bruker for å legge til som favoritt
Ansatt i lavterskel psykisk helsetilbud i bydel
Her har vi samlet informasjon knyttet til ulike deler av pasientforløp, og om samhandling med andre helsetjenester. Du kan også få mer informasjon om ulike former for spiseforstyrrelser, og tips til aktuelle verktøy.
Om spiseforstyrrelser
Spiseforstyrrelser deles ofte inn i fire hovedgrupper
For mer informasjon om diagnosekriterier, se Helsedirektoratets sider for ulike kodeverktøy.
For mer informasjon om spiseforstyrrelser, pasientforløp og oppgaver for helsetjenestene
- Informasjon om spiseforstyrrelser
- SpiseMOT
- Nasjonalt forløp spiseforstyrrelser hos barn og unge under 23 år
- Veileder psykisk helsearbeid barn og unge
- Helsenorge
- Veileder BUP, Spiseforstyrrelser
- Selvskading og selvmord
Lenker til digitale kurs
Første henvendelse
Første henvendelse om et barn eller en ungdom der det er mistanke om spiseforstyrrelser, kommer ikke nødvendigvis fra barnet selv. Henvendelsen kan komme fra foresatte, venner, voksne på barnets hverdagsarenaer, fastlege, andre kommunale tjenester eller sykehus. Første henvendelse til helsetjenesten kan også handle om noe annet enn spiseproblematikk.
Kommunens psykiske helsetjeneste skal på bakgrunn av det barn, unge og familier ønsker hjelp til, kartlegge utfordringsbildet og vurdere behov for videre behandling og oppfølging.
Noen ganger er lavterskel psykisk helsetilbud, helsestasjons- og skolehelsetjenesten eller fastlege riktig hjelpenivå. Andre ganger er det nødvendig å henvise til spesialisthelsetjenesten og psykisk helsevern for barn og unge. Det finnes også tilbud som driftes av frivillige og ideelle organisasjoner, som kan være til hjelp for mange.
Generell informasjon om kartlegging i psykiske helsetilbud for barn og unge i kommunen finner du i Helsedirektoratets veileder for psykisk helsearbeid barn og unge i kommunen.
Verktøy for øving på samtaler om vanskelige temaer
Kartlegging
Hvis innledende samtaler gir mistanke om spiseproblematikk, er det aktuelt med en grundigere kartleggingssamtale. Målet er å få et samlet bilde av barnets hverdagsfungering og alvorlighetsgrad av problematikk.
Følgende tema bør belyses
Omfang, varighet og forståelse
- Hvilke plager har barnet, og hvor lenge har det vart?
- Hvordan forstår barnet/ungdommen utfordringene, og ønsker hen hjelp?
- Foresattes forståelse av situasjonen og eventuelle ønsker om hjelp
Hverdagsfungering
- Trivsel og humør
- Styrker og ressurser
- Skjermbruk/sosiale medier. Selvbilde, identitet, opplevd stress og prestasjonskrav er også viktige tema
- Rus/alkohol
Hjem og skole
- Familiesituasjon
- Foreldre/foresattes hverdagssituasjon, inkl. sosioøkonomiske forhold, rus- og alkoholbruk
- Familiens kontakt med andre tjenester, som barnevern, NAV, PPT eller andre
- Skolemiljø, eventuelle konflikter eller mobbing
Kropp, mat og følelser
- Holdninger til kropp og utseende
- Måltid og måltidsrytme
- Vektreduserende atferd som slanking, oppkast eller overdreven trening
- Bruk av mat for å regulere følelser
- Overspising eller tap av kontroll over matinntak
- Menstruasjon, regelmessighet og eventuelt fravær
- Faglig funksjonsfall, fravær fra skolen og eventuelt fravær fra spesifikke skoletimer, som for eksempel gymtimen
Aktuelle kartleggingsverktøy finnes på kognitiv.no og SpiseMOT sine sider.
Vurdering
Vurdering og beslutning om videre oppfølging, gjøres på bakgrunn av informasjon fra samtaler med barnet, ungdommen, foresatte og andre som er viktige i barnets hverdag.
Vurdering av behov for henvisning til BUP på bakgrunn av alvorlighetsgrad av vanskene er en kontinuerlig del av oppfølgingen.
Om henvisning til BUP og fastlegesamarbeid
- Fastlegen må involveres og gjennomføre aktuelle somatiske undersøkelser. Se Hvordan nå fastlegen
- Informasjon om fastlegens oppgaver kan du lese mer på Oppslagsverk om spiseproblematikk Fastleger
- Hvis tjenesten har et journalsystem som tillater det, kan elektronisk melding med aktuell informasjon sendes fastlegen på bakgrunn av dialog med foresatte/ungdommen. Se informasjon fra Oslo kommune om elektroniske meldinger i CGM
- Hastegrad har betydning for kommunikasjon med fastlege. Mer informasjon om vurdering av alvorlighetsgrad og ventetid finnes i Helsedirektoratets prioriteringsveileder
- Henvisning til spesialisthelsetjenesten veileder deg mer om valg av sykehus
For kommunale tjenester kan det være aktuelt å skrive vedlegg til henvisning
- Se Helsedirektoratets Nasjonale pasientforløp for mer informasjon
- Det anbefales at barnet/ungdommen eller foresatte selv legger ved en beskrivelse av problemet og hjelpebehovet
- God dialog med barnet/ungdommen og foresatte er viktig i henvisningsprosessen
- Helsedirektoratets Henvisningsveileder gir informasjon om henvisning
Som hovedregel skal begge foresatte samtykke til henvisningen dersom barnet/ungdommen er under 16 år. Helsedirektoratets sider om Pasient- og brukerrettighetsloven med kommentarer har mer informasjon om samtykke til helsehjelp.
Oppfølging i psykisk helsetilbud
Ved lettere spisevansker kan det tilbys oppfølging i kommunal tjeneste.
Oppfølging i lavterskel psykisk helsetilbud for barn, unge og familier kan være
- Støttesamtaler med barnet/ungdommen
- Behandling ved milde til moderate vansker, om tjenesten har aktuell kompetanse
- Hjelp til å finne andre aktuelle tilbud og tiltak
- Samtaler og veiledning til foresatte/familie
- Identifikasjon og bistand til søsken med behov for oppfølging
- Gruppetilbud
Veiledning om lokale aktiviteter og tilbud kan for noen også være til hjelp.
Noen aktuelle lenker og verktøy
- Aktivitetsguiden
- BUA
- Frisklivsentralen
- Sunn idrett
- Tankevirus
- Selvhjelperen
- Aktivitetsdagboken
- SpiseMOT
- Informasjon om spiseforstyrrelser fra Helsebiblioteket
Veiledning til pårørende:
- Pårørendesenter i Oslo
- Pårørendesenter til barn og unge
- Foreldreveiledning
- Pårørende veilederen
- Barn som pårørende
- Pårørendesiden til Oslo kommune
Selv om barnet eller ungdommen får oppfølging i lavterskel psykisk helsetilbud for barn, unge og familier, kan det være viktig å holde fastlege og helsestasjons- og skolehelsetjenesten orientert. Drøft dette med den det gjelder og foresatte, og be om samtykke til deling av aktuell informasjon med annet helsepersonell.
Tverrfaglig oppfølging i bydel
Dersom oppfølging i én kommunal tjeneste alene ikke er tilstrekkelig, må det etableres samarbeid på tvers av ulike kommunale tjenester.
Aktuelle samarbeidspartnerne for lavterskel psykisk helsetilbud er:
- Fastlege
- Helsestasjons- og skolehelsetjenesten
- Skolen
- BUP
- Ved motoriske eller somatiske spisevansker kan Ergoterapitjeneste og/eller
- Fysioterapitjenesten være aktuell
- Pedagogisk-Psykologisk Tjeneste (PPT)
- Frisklivsentralen
Samarbeid med flere aktører
Ved flere involverte instanser er det viktig å lage en felles plan for oppfølgingen. Fastlegen skal delta på nødvendige samarbeids-/ansvarsgruppemøte. Fastlegen kan eksempelvis delta digitalt på første del av samarbeidsmøtet dersom pasient/foresatte setter opp time hos fastlegen i aktuelt tidsrom. For mer informasjon se Helsedirektoratets veileder om samarbeid om tjenester til barn, unge og deres familier
Barn og ungdom som har behov for langvarige og koordinerte tjenester, har en lovfestet rett til
For barn som er i kontakt med barneverntjenesten er det viktig å avklare i hvilken grad det er aktuelt med Nasjonalt forløp barnevern
Henvisning til spesialisthelsetjenesten
Noen barn har rett til helsehjelp i sykehus. Her kan du lese mer om sykehustilbudet i Oslo.
Barn og unge i Oslo kan få oppfølging i psykisk helsevern ved 4 ulike sykehus. Hvert sykehus har ansvar for ulike bydeler. Samtidig er det også fritt sykehusvalg, og foresatte/barn/ungdom kan derfor velge et annet sykehus enn sitt lokale. Pasienten og foresatte (hvis under 18 år) skal informeres om rett til å velge behandlingssted (helsenorge.no).
Oversikt over barne- og ungdomspsykiatriske avdelinger i Oslo og bydelsansvar
- BUP Nord har ansvar for bydel Bjerke, Nordre Aker og Sagene
- BUP Vest har ansvar for bydel Frogner, Ullern og Vestre Aker
- BUP Syd har ansvar for bydel Nordstrand, Søndre Nordstrand og Østensjø
- Nic Waals Institutt har ansvar for Gamle Oslo, St.Hanshaugen og Grünerløkka
- Akershus universitetssykehus har ansvar for Stovner, Alna og Grorud
Samhandling underveis i forløpet
Når et barn eller en ungdom får tilbud i spesialisthelsetjenesten, opprettholdes de kommunale tjenestenes oppfølgingsansvar, inkludert fastlegens medisinske ansvar.
Samordnet tjenestetilbud til det enkelte barn og ungdom forutsetter at det foreligger et godt samarbeid på systemnivå.
Noen ganger får barn og ungdom oppfølging i psykiske helsetjenester for barn og unge i bydel i påvente av utredning/behandling i BUP. Det gis vanligvis ikke oppfølging samtidig som barnet eller ungdommen får bistand fra BUP.
Overganger mellom tilbud i sykehus og kommune kan være sårbare, og det er viktig med god og tydelig informasjonsutveksling mellom tjenestenivåene.
Aktuelle kilder for mer informasjon:
Samhandling etter avsluttet behandling i BUP
Nasjonale pasientforløp avsluttes etter gjensidig avtale mellom pasient og foreldre (hvis under 18 år), og psykisk helsevern.
Samhandling etter behandling
- Ved behov for videre oppfølging av annen instans, bør det foreligge en konkret, skriftlig plan for oppfølging i kommunen
- Hvis et videre samarbeid med spesialisthelsetjenesten fortsetter, skal det inngå i planen
- Hvis pasienten har Individuell Plan (IP) eller rett til IP, vil denne utgjøre planen for oppfølging fremover
Kontaktperson i kommunen har en koordinerende og sentral rolle etter at pasienten har avsluttet behandling i psykisk helsevern. Tilrettelegging og samarbeid i forbindelse med utskriving må sees i sammenheng med Forskrift om utskrivningsklare pasienter (lovdata.no).
Oversikt over barne- og ungdomspsykiatriske avdelinger i Oslo og bydelsansvar
- BUP Nord har ansvar for bydel Bjerke, Nordre Aker og Sagene
- BUP Vest har ansvar for bydel Frogner, Ullern og Vestre Aker
- BUP Syd har ansvar for bydel Nordstrand, Søndre Nordstrand og Østensjø
- Nic Waals Institutt har ansvar for Gamle Oslo, St.Hanshaugen og Grünerløkka
- Akershus universitetssykehus har ansvar for Stovner, Alna og Grorud
Har du en tilbakemelding?
Ta kontakt med Gudrun Helene Abel Engh, Helseetaten Oslo kommune
E-post: gudrun.engh@hel.oslo.kommune.no