Kompetansenettverk for ressurssykepleiere i palliasjon

Hensikten med kompetansenettverk er å bidra til kompetanseheving innen palliasjon på alle nivå i helsetjenesten, samt bidra til samhandling på tvers av tjenestene. 

Mål

• ​Sikre pasienter med kreftsykdom og andre alvorlige somatiske sykdommer optimal behandling, oppfølging og pleie. 
• Pasienter og deres pårørende opplever helsevesenet som en sammenhengende behandlingskjede.

Delmål for arbeidet i nettverket:

• ​​Øke kompetansen hos helsepersonell i de deltagende kommunene.
• Styrke det tverrfaglige samarbeidet innen fagområdet ved å utvikle og utveksle kompetanse på tvers av tjenestenivåer og mellom kommuner og sykehus.

Opprettelse, organisering og drift av ​ressurssykepleiernettverket følger nasjonale anbefalinger i ”Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon” (Helsedirektoratet 2015, IS-2285).​

Vestfold er et fylke med relativt små geografiske avstander hvor det er naturlig å ha ett nettverk innen kreftomsorg og lindrende behandling.  Organisering og drift var i oppstarten i 2013 et samarbeid mellom seksjon onkologi og palliasjon ved SiV og 12K som utnevnte Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Vestfold (USHT-V) til sin representant.Alle kommunene i Vestfold deltar i nettverket med èn eller flere ressurssykepleiere. Antallet er relatert til kommunenes størrelse. Sykehuset i Vestfold (SiV) har også ressurssykepleiere fra relevante avdelinger. Ca 125 sykepleiere er registrert som definerte ressurssykepleiere. 

Ressurssykepleiernettverket er forankret i helseforetakets og kommunenes ledelse, og i felles Samhandlingsutvalg. Forankringen sikrer også at ressurssykepleierne gis anledning til å delta i nettverket, samt utføre de oppgavene som ligger i ressurssykepleierrollen. Det er opprettet en arbeidsgruppe. Den består av én representant fra USHT, tre representanter fra SiV HF, én fra en kommune i Vestfold, og én representant fra Kreftforeningen.

Mål: ​At ressurssykepleier: ​

• ​får en forståelse av ressurssykepleiers oppgaver og rolle
• blir kjent med oppbyggingen av nettverket i regionen 
• blir kjent med tilbud innen kreftomsorg og lindrende behandling i foretaksområdet og hva som kjennetegner fagfeltet 
• blir kjent med egen nettverksgruppe
• starter sin egen prosess i forhold til funksjonen som ressurssykepleier (egne forventninger) 
• blir kjent med ESAS som kartleggingsverktøy for de vanligste symptomene ved alvorlig sykdom 
• blir kjent med nettsiden for nettverket og bruker disse aktivt  

Varighet:

• Seks timer, (arrangeres årlig ved flere enn 10 nye ressurssykepleiere).
• Undervisningsformermene er forelesninger og metoder hvor ressurssykepleierne er aktivt deltakende

Fellessamlinger for ressursykepleiere og ledere

Mål

• ​At ressurssykepleier og leder har fått presentert siste års arbeid og resultat i nettverket 
• er oppdatert på nyutvikling innen palliasjon/kreftomsorg (bla lovverk/endringer, utviklingstrekk, nasjonale/internasjonale trender)
• har fått informasjon om pågående prosjekt innen palliasjon i kommunene og ved SiV

Varighet:

• En samling per år (3-4 timer)

​Deltakere: 

• Ressurssykepleiere og ledere for seksjoner, Kommunale institusjoner og hjemmetjeneste. Det er åpenhet for å invitere med annet helsepersonell

​Undervisningsformer:

• ​Varierte undervisningsmetoder (forelesninger, gruppearbeid, film, summegrupper osv) med vektlegging av tverrfaglig kompetanse ved valg av forelesere.

​ ​Aktuelle tema til fellessamlinger og lokale samlinger.

Hospitering

Mål

• Bedre samhandling mellom 1- og 2 linjetjenesten ved å gi ressurssykepleierne økt kunnskap om hverandres arbeidsfelt og kompetanse.
• Sikre kontinuitet og faglig god kvalitet i tjenestetilbudet til kreftpasienter og pasienter i palliativ fase. 
• Øke kompetansen i arbeidet gjennom kunnskapsutveksling og innsikt i hverandres arbeid for pasientens beste.

​Varighet:

• ​Hospiteringsperiode på minimum to dager anbefales.

​Deltakere:

• ​Ressurssykepleiere fra både 1. og 2. linjetjenesten.

Målene er at ressurssykepleiere:  ​

• har fått undervisning i aktuelle tema innen kreftomsorg og lindrende behandling 
• har diskutert aktuelle problemstillinger fra egen praksis 
• har økt oppmerksomhet og bevissthet omkring egen atferd og egne reaksjoner i møte med alvorlig syke pasienter 
• har utvekslet erfaringer i bruk av ESAS, individuell plan, LCP og andre aktuelle verktøy 
• er kjent med og utveksler erfaring med gode systemer og rutiner for oppfølging og pleie av kreft- og palliative pasienter 
• har innsikt i betydningen av samarbeid på tvers av sektorene 
• har fokus på tverrfaglig samarbeid 
• kan tilrettelegge for undervisning og opplæring i kreftomsorg og lindrende behandling i egen kommune/institusjon 
• er informert om siste nyheter i nettverket 

Praktisk informasjon

• ​Minst 2 samlinger per år, minimum 12 timer totalt.
• Deltakere er ressurssykepleiere, andre i vertskommunen kan eventuelt inviteres med til faglig innlegg.
• Undervisningsformer er casediskusjon, kollegadiskusjon, korte innlegg, refleksjon som læringsmetode og forelesninger.

​Aktuelle tema:

• ​Alle symptomlindringsområder beskrevet i Nasjonal standard for palliasjon
• Betydning av alvorlig sykdom for den syke og familien
• Etnisitets- og kulturforståelse i møte med alvorlig sykdom
• Eksistensiell og åndelig omsorg – psykologisk og åndelig lidelse
• Rehabilitering, Ivaretakelse av fysisk funksjon
• Økonomiske støtteordninger
• Etiske vurderinger i forbindelse med respekt, pasientrettigheter, pasientønsker, verdighet, autonomi, eutanasi
• Kommunikasjon
• Brukermedvirkning i hele pasientforløpet, ”Shared decicion making” ”Advanced care planning”
• Den døende pasienten
• Sorg, etterlattearbeid
• Pasientflyt i et palliativt forløp
• Dokumentasjon og kommunikasjon mellom aktørene
• Ivaretakelse av hjelperen
• Ressurssykepleier som kunnskapsformidler/veileder

​Litteratur:

​Knyttes til faglig tema på samlingen og skrives på programmet for samlingen 

Mars 2025
Halvdagssamling 11. mars 11:30 – 15:00
Tema: Den alvorlig syke nyrepasienten. Palliasjon til pasienter med
nyresvikt.
Foredragsholdere: Nefrolog Espen Eriksen og instensivsykepleier Anna Charlotte Daffinrud
Sted: ProRiggen på Sykehuset i Vestfold
 
Mai 2025
Heldagssamling 21. mai fra klokka 12:00 – 18:00
Tema: Palliasjon og samhandling
Sted: Torp Konferansesenter
Arrangeres i samarbeide medUtviklingssenteret for sykehjem og hejmmetjenester – Vestfold.
 
Oktober 2025
Halvdagssamling onsdag 22. oktober kl 11:30 – 15:00
Tema: Praktisk kommunikasjon mot pårørende i krise; hvordan håndtere krevende pårørende?
Sted: ProRiggen på SiV
 

Last ned oversikt over ressurssykepleiere i Vestfold

Regional kompetansetjeneste for lindrende behandling i Helse Sør-Øst

Praktisk palliasjon​